Tegurid, mida rindade suurendamise otsustamisel arvesse võtta
- Olenemata sellest, millisest operatsioonist me räägime (kosmeetilisest või taastavast), tuleb meeles pidada, et see operatsioon ei ole viimane. Teatud aja möödudes on vaja täiendavat kirurgilist sekkumist. Lisaks peate kogu oma elu jooksul regulaarselt oma arsti vaatama.
- Vastupidiselt levinud arvamusele on rinnaproteesidel aegumiskuupäev, mistõttu neid püsivalt ei paigaldata. Teatud aja möödudes tuleb protees eemaldada või asendada uuega.
- Paljud muutused, mis teie rindades pärast proteesi paigaldamist toimuvad, on pöördumatud. Kui otsustate hiljem artroplastikast loobuda, jäävad teile lohud, voldid, kortsud ja muud iluvead.
Mammograafiauuringute efektiivsuse vähenemine
Endoproteesimine vähendab rinnavähi diagnostika efektiivsust. Proteesi olemasolust on vaja teavitada läbivaatavat arsti, et ta kasutaks spetsiaalseid võtteid proteesi kesta rebenemise ohu minimeerimiseks. Lisaks võib olla vajalik täiendav skaneerimine erinevates projektsioonides, mis suurendab naisele saadavat kiirgusdoosi. Rinnavähi varajane avastamine õigustab aga kaasnevaid riske.
Mammograafiauuring on soovitatav läbida operatsiooni eelõhtul ja seejärel 6-12 kuud pärast implantaadi paigaldamist. Saadud kujutised võimaldavad täiendavalt jälgida piimanäärmetes toimuvaid muutusi.
Piimanäärmete enesekontroll
Pärast implantaadi paigaldamist on vaja igakuiselt läbi viia sõltumatu piimanäärmete uuring. Paluge oma arstil selgitada, kuidas teha vahet proteesil ja rinnakoel. Kui leitakse tükke või kahtlaseid muutusi, tuleb teha biopsia. Seda tehes olge ettevaatlik, et mitte kahjustada implantaati.
Suletud kapsulotoomia
Kinnine kapsulotoomia, mis seisneb implantaadi ümber tekkinud kiulise koe pigistamises kapsli rebenemise eesmärgil, ei ole soovitatav, kuna see võib kahjustada proteesi ennast.
Implantatsiooniga seotud tüsistused
Mis tahes tüüpi operatsioonidega kaasneb tüsistuste oht, nagu anesteesia, infektsioon, turse, punetus, verejooks ja valu. Lisaks on implanteerimise ajal võimalikud täiendavad komplikatsioonid.
Proteesi kokkuvarisemine/rebend
Kui kesta terviklikkust rikutakse, võib protees kokku kukkuda. See võib olla hetkeline või järkjärguline. Väliselt tundub see rinna suuruse või kuju muutusena. Proteesi kokkuvarisemine võib toimuda nii esimestel kuudel pärast operatsiooni kui ka mitme aasta pärast. Põhjuseks võib olla proteesi kahjustus kirurgiliste instrumentidega operatsiooni ajal, kapsli kontraktuur, suletud kapsulotoomia, väline surve (näiteks trauma või rindkere intensiivse pigistamise korral, liigne kompressioon mammograafia ajal), naba sisselõikega, samuti teadmata/selgitamatutel põhjustel.
Tuleb meeles pidada, et protees kulub aja jooksul, mis võib viia selle rebenemiseni/kokkuvarisemiseni. Uinuva proteesi eemaldamiseks ja uue paigaldamiseks on vaja täiendavat operatsiooni.
Kapsli kontraktuur
Armkude või kapsel, mis moodustub implantaadi ümber ja surub seda kokku, nimetatakse kapsli kontraktuuriks. Enamikul juhtudel eelneb kapsli kontraktuuri tekkele infektsioon, hematoom ja seroom. Kapsli kontraktuuri täheldatakse sagedamini, kui protees asetatakse kõhunäärme alla. Tüüpilised sümptomid on rindade paksenemine ja ebamugavustunne, valu, rindade kuju muutus, implantaadi väljaulatuvus ja/või nihkumine.
Liigse tihenemise ja/või tugeva valu korral on vajalik operatsioon kapslikue või implantaadi enda eemaldamiseks ja võimalusel uuega asendamiseks. Kuid see ei välista kapsli kontraktuuri kordumise ohtu.
Valu
Pärast rinnaproteesi paigaldamist on võimalikud erineva intensiivsuse ja kestusega valuaistingud. See valu tekib pigistatud närvide või raskete lihaskontraktsioonide tagajärjel, mille põhjuseks võivad olla ebaõige suurusega proteesid, halb paigutus, kirurgilised vead ja kapsli kontraktuur. Tugeva valu korral teavitage sellest raviarsti.
Täiendav kirurgiline sekkumine
Teatud aja möödudes võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine proteesi asendamiseks või eemaldamiseks. Lisaks võib olla vajalik proteesi eemaldamise operatsioon proteesi kokkuvarisemise, kapsli kontraktuuri, infektsiooni, proteesi nihkumise ja kaltsiumiladestuste ilmnemisel. Enamik naisi paigaldab pärast vana proteesi eemaldamist uue. Naised, kes otsustavad uue proteesi implanteerimisest loobuda, peaksid olema valmis selleks, et neil tekivad lohud ja/või voldid ja muud kosmeetilised defektid.
Rahulolematus kosmeetilise efektiga
Operatsiooni kosmeetiline efekt ei pruugi alati patsienti rahuldada. Võimalikud kortsud, asümmeetria, implantaadi nihkumine, vale suurus, soovimatu kuju, implantaadi palpeeritavus, kare (ebakorrapärase kujuga, kõrgendatud) ja/või liiga suur või lai õmblus.
Nende defektide tõenäosust saab vähendada, kui planeerite hoolikalt operatsiooni ja valite õige tehnika. Kuid isegi sel juhul ei saa sellist võimalust täielikult välistada.
Infektsioon
Iga kirurgiline sekkumine on seotud nakkusohuga. Enamikul juhtudel areneb infektsioon mõne päeva või nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui infektsiooni ei saa antibiootikumidega kontrolli all hoida ja implantaadi olemasolu raskendab ravi, võib osutuda vajalikuks proteeside eemaldamine. Uue implantaadi paigaldamine on võimalik alles pärast taastumist.
Harvadel juhtudel tekib pärast rinnaproteesi paigaldamist toksilise šoki sündroom, mis võib olla eluohtlik. Sümptomiteks on kehatemperatuuri järsk tõus, oksendamine, kõhulahtisus, minestamine, pearinglus ja/või lööve. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.
Hematoom/seroom
Hematoom on vere kogunemine (antud juhul implantaadi või sisselõike ümber) ja seroom on seroosse vedeliku kogunemine, mis on vere vesikomponent. Operatsioonijärgne hematoom ja seroom võivad soodustada infektsiooni ja/või kapsli kontraktuuri teket ning nendega kaasneb turse, valu ja verevalumid. Hematoomi moodustumine on kõige tõenäolisem postoperatiivsel perioodil. Kuid see võib ilmneda igal muul ajal koos muljutud rinnaga. Väikesed hematoomid ja seroomid taanduvad reeglina iseenesest. Suured verevalumid või seerumid võivad vajada äravoolu. Mõnel juhul jääb pärast drenaažitoru eemaldamist väike arm. Dreeni sisestamisel on oluline mitte kahjustada implantaati, mis võib viia proteesi kokkuvarisemiseni/rebenemiseni.
Tundemuutused nibude ja rindade piirkonnas
Pärast proteesi paigaldamist võib tundlikkus nibu ja rinna piirkonnas muutuda. Muutused on väga erinevad – alates märkimisväärsest tundlikkusest kuni aistingute puudumiseni. Need muutused võivad olla ajutised ja pöördumatud, mõjutades seksuaalset tundlikkust või imetamisvõimet.
Rinnaga toitmine
Seni ei ole õnnestunud saada andmeid, mis kinnitaksid proteesi kestast väikese koguse silikooni difusiooni ümbritsevasse koesse ja nende sattumist rinnapiima. Samuti pole teada, millist mõju võib silikoon lapsele avaldada, kui seda emapiimaga alla neelata. Praegu puuduvad meetodid silikooni koguse määramiseks rinnapiimas. Kuid uuring, milles võrreldi silikoonisisaldust proteesidega ja proteesideta naiste rinnapiimas, viitab sellele, et soolalahusega täidetud implantaatide ja geelproteesidega naistel on see näitaja sarnane.
Mis puudutab rinnaga toitmise võimet, siis uuringu kohaselt oli implantaatidega naiste hulgas imetada mittesaavate naiste osakaal 64% versus 7% ilma implantaatideta naiste hulgas. Kui protees implanteeritakse läbi areola sisselõike, väheneb oluliselt rinnaga toitmise võime.
Kaltsium ladestub implantaati ümbritsevasse koesse
Mammograafias võib kaltsiumi ladestumist segi ajada pahaloomuliste kasvajatega. Nende eristamiseks vähkkasvajatest võib mõnel juhul osutuda vajalikuks biopsia ja/või implantaadi kirurgiline eemaldamine.
Hiline haava paranemine
Mõnel juhul võib sisselõike paranemine võtta kaua aega.
Proteesi tagasilükkamine
Proteesi katva nahaklapi ebapiisav paksus ja/või pikaajaline haava paranemine võib viia proteesi tagasilükkamiseni ja see paistab selgelt läbi naha.
Nekroos
Nekroos ehk kudede surm proteesi ümber võib armkude jäädavalt deformeerida ja takistada haavade paranemist. Sellistel juhtudel on vaja kasutada proteesi kirurgilist korrigeerimist ja/või eemaldamist. Sageli eelneb nekroosile infektsioon, steroidide kasutamine kirurgilise tasku puhastamiseks, suitsetamine, keemiaravi/kiiritusravi ning intensiivne termiline ja külmaravi.
Rinnakoe atroofia / rindkere seina deformatsioon
Proteesi poolt rinnakoele avaldatav surve võib õheneda ja kortsuda. See võib juhtuda nii implanteeritud proteesiga kui ka pärast selle eemaldamist ilma asendamiseta.
Muud tüsistused
Sidekoehaigused
Mure rinnaproteeside paigaldamise ja autoimmuunsete või sidekoehaiguste, nagu luupuse, sklerodermia või reumatoidartriidi, esinemise vahelise seose pärast tekkis pärast seda, kui vähesel arvul rinnaproteesidega naistel teatati nendest seisunditest. Mitmete suurte epidemioloogiliste uuringute tulemused, milles uuriti rinnaproteesidega naisi ja naisi, kes pole kunagi rinnaoperatsiooni teinud, näitavad aga, et selliste haiguste esinemissagedus naiste hulgas on mõlemas rühmas ligikaudu sama. Sellest hoolimata usuvad paljud naised, et nende haiguse põhjustas just protees. Avaldatud andmetel ei suurenda artroplastika rinnavähi tekkeriski.